【典型案例】
小李为自己投保了一份重大疾病保险，希望为未来增添一份保障，降低风险发生时的经济压力。
后来，他因一次意外摔伤导致腿部骨折，并支付了高额医疗费。
在申请理赔时，保险公司告知，其购买的重疾险的保障责任仅限于合同条款中明确列出的特定重大疾病（如恶性肿瘤和急性心肌梗死等），而意外骨折并不在保障范围内，因此无法获得赔付。
【案例分析】
这个案例并非因为保险＂不赔＂，而是源于险种功能的差异。重疾险的核心功能是为患上合同约定的重大疾病后，提供一笔定额保险金，主要用于弥补收入损失或康复费用等提供经济支持；而意外伤害导致的医疗费用，则属于意外伤害医疗保险或综合医疗保险的保障范畴。
【风险提示】
1．险种不同，保障各异
保险产品主要分为人身保险和财产保险两大类，前者聚焦人的生命与健康，后者侧重物质财产的安全。其中重疾险主要针对病情严重、治疗费用高的特定疾病提供保障；而意外险则专门保障因意外伤害导致的身故、伤残或医疗费用。
2．细读条款明保障
投保前，务必花时间仔细阅读保险合同的＂保险责任＂和＂责任免除＂等关键条款，明确了解自己所购保险的保障范围和不保什么，避免保障范围误判，导致损失无法获赔，造成保费与保障不匹配。
3．按需配置是核心
避免保险认知错位、险种配置失衡。根据自身需求，合理搭配保险险种，才能减少保障缺口。根据自身年龄、健康状况、家庭责任及经济能力，合理配置重疾险、医疗险、意外险等不同险种，才能构建起全面的风险保障体系。
保险的意义在于精准转移风险。明晰条款、合理规划，才能让保险在关键时刻充分发挥其保障作用。
