【案例背景】
李先生,45岁,计划购买一份重疾险。在投保前代理人进行健康告知部分询问时,询问了他是否有高血压、糖尿病等慢性病史。李先生虽有高血压,但认为病情轻微且已控制,因此选择了隐瞒。
【案例发展】
1.投保阶段:李先生未如实告知高血压病史,保险公司未发现异常,顺利承保。
2.出险阶段:两年后,李先生因突发脑梗住院,申请理赔。保险公司调查发现,他在投保前已有高血压病史,且多次就医。
3.理赔结果:保险公司认定李先生未履行如实告知义务,拒绝赔付并解除合同,已交保费不予退还。
【案例分析】
1.健康告知的重要性:健康告知是保险公司评估风险的关键依据,直接影响承保和理赔。李先生的隐瞒导致保险公司无法准确评估风险,最终拒绝赔付。
2.法律后果:根据《保险法》,投保人未如实告知,保险公司有权解除合同并拒赔。李先生的行为违反了这一规定,导致无法获得赔偿。
3.诚信原则:保险基于最大诚信原则,双方需如实提供信息。李先生的隐瞒破坏了这一原则,影响了合同的公平性。 【风险提示】 健康告知是投保的重要环节,隐瞒病史可能导致理赔失败,投保人应严格遵守诚信原则。
1.如实告知:投保时应如实填写健康告知,避免因隐瞒影响理赔。 2.了解条款:投保前应仔细阅读条款,特别是健康告知部分,确保理解其法律效力。 3.咨询专业人士:如有疑问,可详细咨询保险代理人或保险公司,确保自身权益。