银保监会公布2017年保险小额理赔服务监测情况

8月22日，中国银保监会通报了2017年保险小额理赔服务监测情况。总体来看，2017年，车险和个人医疗保险小额案件理赔服务质量取得了显著改善，案件理赔速度明显加快，结案率大幅提升，但是小额案件理赔服务仍有较大改进空间。

从整体案件理赔速度来看，2017年车险正常结案案件和小额案件的索赔支付周期均大幅缩短，分别同比下降48．43％和35．71％；个人医疗保险正常结案案件和小额案件出险支付周期分别下降13．20％和12．38％，索赔支付周期下降幅度超过25％。

而从整体理赔流程来看，车险和个人医疗保险理赔案件出险支付和索赔支付的1日和5日结案率均得到明显改进，特别是小额案件的索赔支付1日结案率分别达到89．70％和65．38％，提升显著。

具体到车险领域，2017年，车险正常结案理赔案件5540．13万件，同比下降5．42％，其中车险小额正常结案理赔案件（以下简称“车险小额案件”）4001．28万件，同比下降8．63％；车险小额案件在正常结案案件中占比72．22％，同比减少2．54个百分点。

在理赔周期和结案率上，2017年，车险小额案件平均出险支付周期为11．58天，同比缩短6．69％。其中，索赔支付周期为0．72天，同比缩短35．71％；索赔支付5日结案率为98．19％，1日结案率为89．70％，分别同比提升2．81和7．57个百分点。

个人医疗保险方面，2017年，个人医疗保险正常结案理赔案件1166．56万件，同比上升39．93％，其中个人医疗保险小额正常结案理赔案件（以下简称“个人医疗保险小额案件”）949．84万件，同比上升34．13％；个人医疗保险小额案件在正常结案案件中占比81．42％，同比减少3．53个百分点。

个人医疗保险小额案件平均出险支付周期为60．27天，同比缩短12．38％。其中，索赔支付周期为1．31天，同比缩短25．22％；索赔支付5日结案率为97．10％，1日结案率为65．38％，分别同比提升1．02和7．28个百分点。

从小额案件各理赔环节周期占比看，车险报案索赔环节耗时最长，达9．94天，在整个出险支付周期中占比为85．84％；个人医疗保险理赔用时则集中在出险报案环节，周期达51．55天，在整个出险支付周期中占比为85．52％。

但是，不能忽视的是，小额案件理赔服务并不完善，特别是未重点监测的车险正常结案案件和小额案件出险报案环节周期均有所延长，甚至车险正常结案案件的出险支付周期也有所延长。此外，在本次理赔数据报送中，部分保险公司存在未按照规定时间报送数据的情况，多家保险公司报送的数据存在质量问题。