【案情简介】
王先生（化名）近期因经常咳嗽伴有咳血前往医院检查，被确诊为肺结核后在传染病医院就诊。入院后，王先生便想起自己曾经购买过医疗保险，便打保险公司电话报案。
在接到王先生报案信息后，保险公司理赔人员随即电话回访了解王先生住院就诊情况。沟通得知，王先生罹患肺结核为国家法定乙类传染病，在合同中为责免事项，无法进行理赔。
【案情分析】
王先生出险及时报案，满心期待理赔款尽快到账，但因为不了解合同的责免条款，最后无法理赔。经过理赔人员的讲解和再次解读，王先生对于条款有了更深层次的认知。
除了对合同保险责任进行了解之外，对于合同的责免事项也应该有所了解，针对合同约定的免责条款内容，代理人都需要和客户讲清楚说明白，让消费者能够在充分了解保险产品的情况下，作出合适的选择。
【风险提示】
出险及时报案，让理赔服务从报案开始，代理人主动服务，让客户少跑腿，尽量避免因前期销售环节沟通不到位导致后续理赔异议的情形。
全面了解合同保险责任，了解保险责免事项，不能让不了解保险内容而成为双方矛盾的起源，让诚信合同成为保障责任的标杆。
