案例简介:
孙先生2020年在保险公司购买医疗保险,保额100万元,孙先生投保时健康告知项均填写为否。2022年4月,孙先生因心肌梗塞在某医院住院治疗,出院后向保险公司申请理赔。
案例分析:
理赔调查时发现,孙先生的医保卡记录其因“高血压、高脂血症、冠心病”于2015年至2022年常年在某社区医院开药,此情况孙先生投保时并未如实告知,影响保险公司是否决定承保,保险公司最终决定解除保险合同,退还客户保费,并对本次理赔做拒赔处理。协谈中孙先生表示,自己没有上述疾病,自己的医保卡一直借给母亲使用,就医记录都是母亲去开药留下的。因孙先生投保时并没有告知此情况,最终客户接受了拒赔结论。
温馨提示:
医保卡是医保个人帐户专用卡,可用于就医或药店消费。在现实生活中存在着许多医保卡外借现象,医保卡就医和消费记录会一直留存,不仅影响个人购买保险,可能还会产生我们想象不到的后果。


