青岛参保少年儿童40万 晚参保半年多花五六万

　　政策解读

　　每年投40元，最高报15万

　　根据市人社局和市财政局9月13日联合下发的通知，青岛市城镇居民医疗保险待遇进行调整，提高了城镇居民医疗保障水平，老年人、重度残疾人、城镇非从业人员看病的报销比例提高，并且参保居民基本医疗保险最高支付限额由原来的12万元提高到了15万元。根据这一政策，少年儿童每人每年只需要缴纳40元费用，住院的最高报销额度就能达到15万元。此外，相比于商业保险，城镇居民医疗保险也有不少优势。

　　儿童住院，医药费能报销九成

　　据了解，从2007年以来全市推行城镇居民医疗保险，今年全市12区市居民医保实行市级统筹，缴费标准和医保待遇全部一致。根据刚刚调整的缴费政策，少年儿童每年每人只需要缴纳40元费用，由政府财政补贴200元，住院时就可以享受不同比例的报销待遇，最高报销额度刚刚提高到15万元。

　　“考虑到少年儿童这个特殊群体，他们的住院报销比例比老年人等群体的要高，报销比例一般在80%以上，高的能达到90%以上。”市医保中心相关负责人告诉记者。

　　同时，如果少年儿童患白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病等大病时，也可以办理大病门诊，在大病治疗期间产生的费用都可以报销。

　　险种多样，商业险也来分“蛋糕”

　　采访中记者了解到，除了由于父母疏忽外，还有一部分学生是因为选择了学校的商业保险，而没有选择医保。为了保护学生的利益，目前中小学中普遍推行了一种叫做“学平险”的商业保险，与医疗保险一样都是自愿缴费，一般每年缴费档次有35元、40元和65元不等，可供保障的额度也不一样。“学平险”与医保一样都是自愿参加，所以有些家长就选择了“学平险”而没有选择居民医保。

　　“我们学校应该有90%以上的孩子两种保险都参加了，毕竟每年的缴费并不多，但也有个别学生家长只选择了居民医保或者只选了‘学平险’。”台东六路小学一位老师告诉记者。

　　除了“学平险”外，郊区学生有些也参加了新农合，按照规定，参加新农合的就不能参加城镇居民医保，所以目前少年儿童参加城镇居民医保的人数并没有达到100%的覆盖率。

　　有病在身，居民医保也可续保

　　采访中记者了解到，居民医保和商业保险差别很大。从筹资方面来看，孩子参加居民医保每人每年只需缴费40元，住院费的报销金额每年最高15万元，而且还有十几种门诊大病可以申请，能进一步提高报销比例，“一般商业保险的报销额度要比居民医保的小。”市人社局相关负责人表示。

　　此外，如果参加商业保险后患病，第二年未康复便不能续保，因为商业保险只为健康人投保，而居民医保则不同，即使有重病在身也可以续保。

　　而对于有些学生既参加医保又参加商业保险的情况，市医保中心相关负责人表示，两个险种并不矛盾，“如果出现住院问题，只要参保人拿着医保卡就能在医院直接结算报销，我们也不会考虑他们是不是参加了商业保险。而且政府也鼓励商业保险，只要是为居民真正做好保障就可以。”

　　■提醒

　　孩子出生就能参保

　　根据规定，居民参加医疗保险采取自愿原则，每年的10月1日至12月31日是除大学生以外的居民医保集中缴费期，保险年度为次年1月1日~12月31日。幼儿园、中小学的幼儿和学生由幼儿园和学校统一组织缴费，而学前的少年儿童则可以由父母持相关证件去就近或户籍所在地的街道劳动保障中心办理参保。

　　同时，为了鼓励新生儿即时参保，凡是出生后三个月内参保的，前三个月发生的医疗费也会纳入报销范围。如果过了缴费期，居民也可以自行去街道的劳动保障中心办理补缴，但医保待遇要到补缴后次月才能生效，断保或者无保期间不享受医保报销待遇。文/图 记者 高亮

　　（来源：半岛网-半岛都市报）