新闻对话
养老医保层次不断提高
日前,记者就青岛市城镇职工医保和新农合未来发展远景采访了市人社局副局长耿成亮和市卫生局副局长周长政。
记者:我市职工医保最高支付限额是多少?
耿成亮:今年6月,我市将职工医保最高支付限额提高到12万元,年底的目标是将这个标准提高到15万元,达到职工平均工资的6倍,超出最高支付限额的部分最高可由大额医疗补助金报销,最高额为20万元。以此来算,年底我市职工参保人可享受每年最高35万元的报销标准。而医保施行最初,最高支付限额仅有3.4万元,近年来一直在不断大幅度提高。
记者:五市最高支付限额是否和市区一起调整?
耿成亮:七区作为城镇基本医疗保险的统筹区域,胶南、胶州、即墨、平度、莱西五市城镇基本医疗保险仍实行单独统筹。按照规定,五市应根据当地医保基金收支情况,结合国家、省、市医改方案精神,参照市内七区的方案稳步进行调整。当城镇职工基本医疗保险全市统筹后,“封顶线”的变化将全市统一调整。
记者:青岛目前新农合筹资标准如何?
周长政:目前青岛新农合参合人数已经达到451万人,村(居)覆盖率达到100%,农村人口参合率达到99.87%,今年青岛新农合筹资标准和报销水平普遍上涨,人均筹资水平最高已经上涨到了270元,最高可报销9.54万元。如果算上每年年底的医药费二次补偿,报销金额还会更高。具体来说,崂山区将筹资标准从人均186元提高至270元,黄岛区从150元提高至270元,城阳区从120元提高至220元,五市的筹资标准一样,从人均100元提高至150元。
记者:新农合的政策调整给居民带来了哪些好处?
周长政:现在各区市已经开始了新农合门诊统筹,也就是在社区卫生服务机构看小病能报销一部分费用。如果门诊就医时使用辖区新农合药品目录中的药,可以按比例报销,如果药品同时也是国家确定的基本药物,报销比例将提高10个百分点。除了门诊报销,各区市新农合还确定了双向转诊制度,确定了社区医疗机构可转向的综合医院或大型专科医院,同时可以享受补偿起付线降低、报销比例提高的优惠政策。记者 陈珂