低价药品频遭降价死 厂商称利润缩水停产断货

青岛大部分医院中，已经有20-50种药品出现 “降价死”（李帅 画）

    “红霉素注射剂自从去年降价到1.29元后，不久就断货了，此后就一直没供货，只有换别的抗生素药。”记者深入医院调查采访有关“降价死”药品时，多名不愿透露姓名的医生说，每次药品大范围降价之后，都会有一些药品消失。据统计，仅近两年，青岛大部分医院中，已经有20-50种药品出现 “降价死”。

    “红霉素”降价=死亡？

    “红霉素注射剂是一种临床上常用的药品，但从去年5月份开始就基本进不到货了，医院只能想办法用别的同类药品替代。”据海慈医院药品采购办公室工作人员介绍，去年5月份山东省挂网招标时，红霉素针剂（0.25克/支）价格为1.12元，销售价为1.29元，这比此前的销售价格降低了近80%，中标单位是大连美罗制药公司。可时过不久，医院打算进货时，却发现这种药品断货了，对此生产厂家解释为 “原料涨价，生产此药品亏本。”据介绍，红霉素类的药物，另外还有红霉素片和红霉素软膏，各医院均不缺货。“不但我们医院没有红霉素注射剂，其它医院也没有，因为按规定不能去别的单位进货，医院已大约有一年没使用这种药物了，只能用其它抗生素注射剂替代。”这名工作人员说。

    “死亡”现象

    价格调整总有药品“死”

    “从上世纪90年代开始算起，药品大规模降价有30多次，几乎每次价格调整都会导致一些药品的消失。”青医附院药品采购管理办公室工作人员张辉在接受采访时说，其中包括发改委27次降价、基本药物价格调整，山东省药品挂网招标以及青岛市的6次药品招标，每次招标都会有一次大的降价。然而，随后医院药品采购人员就会发现部分降价药无药可进。

    据了解，最近的两次药品降价分别是：3月28日发改委和4月15日山东省下通知所做的价格调整，虽然目前尚未出现“降价死”的药品，但已有几家医院的药剂科接到供货商通知，指名有的药品即将断货，其中一种名为非诺贝特分散片（规格为100mgx12）的，此前的售价是21.85元，发改委要求最高零售价为1.6元，厂家认为继续供货纯粹是在“做赔本买卖”。

    两年消失50多种药

    “近两年来，我们医院已有50多种药品没进到货了。”张辉告诉记者，其中有种药品为“注射用盐酸头孢吡肟”（1克/瓶），其商品名为“来比信”，降价前的零售价格为90元，而按照发改委的通知要求售价后为37.8元，如今这种药品早就“不见影子”了。据了解，因降价而消失的药品覆盖范围较广，涉及到多个科室，如眼科、皮肤科，以及心脑血管疾病等，既有抗生素，也有中成药。虽然各医院的用药情况存在着一定的差异性，但近两年来消失药品均在两位数。

    “162种药品名单出炉后，泰得欣的用药问题就一直在协商，供货商提出利润降低要断货。”市第九人民医院药剂科主任谭海玲介绍，泰得欣是一种进口药品，以前价格是1克50元，降价后为11.3元。记者从青医附院和海慈医院了解到，如果泰得欣断货，只能用另一种名为“复达欣”的抗生素替代，复达欣也是原研进口药，1克的定价是55.3元，海南海灵生产的头孢他啶1克也要55.6元，这些价格比泰得欣的原价都要贵。

    “死亡”原因

    药厂没钱赚了？

    “现在的药品是由政府调控和市场调控相结合，价格的变化发改委和物价部门说了算，但生产和流通却掌握在药厂和供货商手中，一旦无利可图，药厂和供货商就会釜底抽薪——断货。”青岛阜外医院药剂科主任孙文娜透露，在发改委发出降价通知后，她就接到了供货药厂通知，称“因降价赔本”无法继续供货，提醒他们早做准备。

    青医附院的张辉分析认为，医院买药并不是直接从药厂进货，因为一个医院使用的药品种类达到2000余种，不可能与一个个的药厂单独联系，大多数都是通过药品经营公司进货，若药品供应不上来，医院也没办法。由于药品的进货渠道都是卫生行政部门通过招标形式固定的，医院无权随意改动。“药品价格应该从正反两个方面来看，从主观上来说，药品降价是件好事儿，但若真降到商家不能承受的利润之下，他们切断货源就不难理解了。”张辉说。

    记者在采访过程中获悉，一种名为维脑路通（曲克芦丁片）的常用药在药店买不到了，原因是原材料上涨导致企业停产。记者随机选择几家药店调查还发现，不但1元以下的低价药早就没了踪影，5元以下的也越来越少。对此，制药厂工作人员表示，从去年9月之后，由于原材料上涨，制药厂就不再生产这种药品了，现在市场上能买到的都是存货而已。

    据了解，曲克芦丁片的原料供应单位也因为材料缺乏以及价格上涨的原因，无法持续供应原料，目前这种药品的成本价就达到一瓶3.5元，比销售价2.4元贵了一块多钱。

    医院对药厂没招？

    除了国家发改委的价格调控，山东省药品统一挂网招标也是药品降价的一个途径。据悉，自从去年上半年此制度实施后，已经有多种药品在医院消失，以替硝唑注射液（0.8克×200毫升/瓶）为例，它的价格从22.6元降到2.99元，这种药品降价前在海慈医院临床上每月能使用600多瓶，药剂科的工作人员现在非常担心这种药也会断供。

    “每种药品一般只有一家中标单位，挂网招标后山东的医院只能从这些单位进相应的药品，否则就是违规操作。”市第九人民医院药剂科主任谭海玲告诉记者，红霉素注射剂的消失也是这个原因，厂家在投标的时候很积极，可中标之后不久就宣布停止药品的供货，医院对此毫无办法。因为在招标时并没有任何约定，药厂断货也不用承担责任。药品的监管十分严格，尤其在全省药品挂网招标后，一种药品原则上只有一个厂家供货，一旦断货，医院就成了“无米之炊”。

    “死亡”诊治

    建立追责制度

    “一些药品的消失与医院没有什么直接利益关系，可很多人却误以为是医院做手脚，导致药品没得卖了。”一家医院的药剂科负责人向记者诉苦称，药厂不生产、中间商不供货，医院也没有其它途径购买。

    另外，记者还了解到，在“一方面高价药屡见不鲜，另一方面低价药频频退出市场”的现实面前，不排除个别“黑心医生”与医药代表相互勾结。

    一名在卫生系统工作多年的医生说，目前药品招标的机制还不十分健全，建议建立追责制度，以防药厂在中标后停止供货，从而不断上演“降价、药品消失、高价药替代、再降价、再消失……”的闹剧。另外，他希望医院能加强监管，消除医药代表和“黑心医生”在医院内的生存空间，增强他们的“违规成本”，减少这一环节对药价的影响。(陈珂)