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保险代理人违规操作 买保险小心8大纠结症状

来源:信息时报 2010-05-11 08:29:02

国际金融危机影响逐渐减弱,市民购买保险的需求得以恢复,信心也大增。在刚刚过去的一季度,广东保费收入达390.6亿元,与去年同期相比增长37.7%。但是,在投保需求增长的同时,市民在投保时遇到的纠纷和问题也开始凸显,其中涉及到投保时被误导、被忽悠、理赔难等诸多

方面的问题。本来,买保险的目的其实就是投保人为自己或家人买个保障,是一项长期的投资,这本是一件好事。但你可能没想到,自己花了钱买保险,却在投保时被对方误导了,到头来还留下一堆麻烦要自己解决。不少投保人就来电、来信抱怨自己曾遭遇过被保险业务员误导的经历,记者通过这些个案总结归类出,目前市民买保险时存在的八大纠结症状。

症状1 投保人年收入被“篡改” 年缴保费远超购买能力

购买投资型险种需要支付的保费一般高于普通消费型险种,一些代理人为获得更高佣金收入,不顾投保人实际情况,向投保人推荐高保费险种,为顺利通过保险公司核保,实际收入“被增加”、缴费能力不足的情况时有发生。

珠海许先生近期就为一份每年需要缴纳2万多元的保单感到头疼。去年,许先生的妻子从平安代理人手中购买了两份保险,一份是平安智盈人生,年交保费6223.5元,另外一份是平安富贵人生,年交保费23775元。许先生目前没有工作,其妻子年收入仅有6万元,仅平安富贵人生一张保单就花去许先生一家三分之一的年收入,许先生于是决定退保。

按照投保原则,保费支出不宜超过家庭年收入的10%~20%,才不至于因保费支出给家庭带来较大的经济负担。许太太年收入6万元,购买年缴保费2万多元的保单,如何能通过核保?许先生称,在妻子的保单上,代理人将年收入6万元改为16万元,使得保单顺利通过核保。

点评:按照新《保险法》规定,投保前应尽如实告知义务,其中就包括投保人应如实告知收入情况等,且投保人要在保单上确认签字。保单上填写的缴费及年收入情况应为投保人所知晓。

“如果是代理人事后私自更改,代理人可能存在骗保的问题。”有保险公司有关人士表示。上海市锦天城律师事务所律师朱海强认为,尽管代理人不应更改投保人年收入,但投保人仍须提供足够的证据来证明代理人存在欺诈隐瞒的情况。

症状2 保险代理人频繁更换 “孤儿保单”无人照看

10年前,孙先生为儿子买了一份保险,以往续缴保费时,代理人都会打电话提醒,或者需要更改地址时,也只须打个电话通知代理人即可。2005年,孙先生原代理人称自己已经离职,之后保单由一位新代理人接管,该代理人曾亲自上门让孙先生签一份服务确认单,但不料,一年过后,新代理人也离职了,尽管保险公司表示会继续派新的代理人接管保单,但孙先生感到很不满意,代理人频繁更换,担心自己一旦需要理赔时麻烦更大。

点评:保单后续服务一般由代理人来完成,包括保费续期、变更地址、理赔、保全服务等等,由代理人通知客户到保险公司办理,由于保险代理人跳槽频繁,不少市民的保单因此成为了“孤儿保单”。

“孤儿保单”无人照料?其实不然。据了解,一旦代理人离职,保险公司会根据代理人手中的保单信息安排专人来接管。目前,接管“孤儿保单”的形式主要有两种,其一是由保险公司安排新的代理人来接手;其二是由专门团队来管理,用于提供保单后续服务和二次开发等,如中国人寿(601628)、泰康人寿、太平洋(601099)人寿、华泰人寿等都有专门团队进行管理。

尽管有专人照看“孤儿保单”,但原代理人与客户之间存在展业关系,原代理人考虑到转介绍等因素,会尽力做好保单后续服务,而新接替工作的代理人由于并未从保单中获取佣金收入,对接手的保单可能并不十分上心。

某保险公司有关人士表示,随着保险业务越来越大,“孤儿保单”群体也会不断增加,这对专门队伍建设也是一个很大的挑战,一般保单过了5~10年后,不再有佣金收入,这需要加大公司运营成本来支持保单维护,这也使得“孤儿保单”的维护成为服务难点。

保险专家建议,原代理人一旦离职,市民与其无法取得联系,应及时与保险公司取得联系。此外,市民应定期检查自己的保单,如果出现联系地址变更等情况,应及时通知保险公司,防止因联系中断忘记续保等导致保单失效。

症状3 恶意利用系统漏洞 违规“倒签单”骗保

几年前,王先生遭遇过一次“倒签单”经历。一次意外,王先生的爱车被不明坠物砸坏玻璃,当时车辆未上全保,王先生随后把车辆开到维修厂维修,工作人员告诉他,可为其补办一份保单,等保单办下来后,可向保险公司索赔,王先生考虑到换玻璃的费用也要花掉3000元左右,于是索性办了一份保单。

点评:业内人士表示,“倒签单”某种程度上有补办手续的意思,如果签了之后不理赔,就不构成诈骗,如果一旦出险而又通过签保单获得理赔,就相当于骗保。

“倒签单”主要出现在旅游险、货运险等险种方面,车险“倒签单”现象极少。“倒签单现象是存在的,其中有现实原因,如假日期间旅行社、物流公司业务繁忙,但保险公司休息,或临时性发生的业务,只能等保险公司上班后补办手续。”上述人士进一步说道。

但是,既然有了“系统漏洞”,就不排除有人恶意利用这个漏洞进行骗保,如本未买保险,只有在出险后隐瞒实情立刻投保,然后再报案,就属于故意骗保。

有专家指出,维修厂与保险公司业务员相勾结,采取事后买保险的做法,这样维修点就可以增加客源,从中获利,对于车主来说,由于平时无须投保,只须出险后才缴纳保费,自然认为占了便宜。但是,这种行为风险也很大,一旦被保险公司发现,不但会被拒赔,情节严重者还将转送公安部门,追究刑事责任。

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