“保险就是赔出来的” 合众人寿一季度十大理赔案

    合众人寿成立以来，积极推进信息化和服务手段的现代化，推出了"E"化保单服务、“综合客户服务平台”、“反馈渠道一体化”等服务项目，通过这些项目的实施，合力打造以客户为中心的服务体系，不断地改进服务方式、创新服务手段、拓展服务平台，提升客户服务的能力与品质，使与客户沟通的渠道更加多元化，从而提高客户满意度。公司力求正确认识与理解服务改进与服务创新的区别，从服务改进满足客户需求开始，找到市场上的供需契合点，逐渐过渡到服务创新创造客户需求，以实现客户对于更高品质服务的种种需求。

    七年来，合众的总客户超过250万人次，总赔付案件达105万件，总赔付金额近9亿元。合众人寿柜面客户满意度调查高达95%以上。

    合众人寿自成立以来就提出了“合众保险•理赔不难”的口号，誓将理赔服务特色做到了极致。自公司推出“上门服务”、“延滞付利息”等理赔服务六大举措，瞬间引起了整个行业对“理赔难”现象的反思，并掀起了保险业全面提高服务意识的新浪潮。

    “保险就是赔出来的。”合众人寿董事长戴皓曾表示。这是一个非常有意思，也很有意义的承诺。尤其是在当下“理赔难，难理赔”的环境中显得很有突破性。“别人不愿做的，我们做；别人不敢挑战的，我们挑战。合众将以此作为提升公司服务水平的起点和标杆。”合众人寿理赔部负责人说。

    合众理赔六大特色服务

    一、24小时受理电话报案、咨询

    当事故发生时，客户本人、亲属、业务员或其他知悉事故的人，均可随时拨打95515或所在地分支机构服务电话报案，受理人员会即时发出就医、用药、事故现场保护等温馨提示，并通知相关工作人员在24小时内与客户联系。

    二、上门服务

    接到报案后，公司会派员到医院或客户家中看望、慰问，同时为客户带 去理赔申请书、授权委托书，并就理赔的相关注意事项做详尽的说明；

    当客户备齐申请理赔必备要件后，可拨打95515通知服务人员上门代为 填写申请书、送件、申请；

    选择赔款转帐的，结案后，公司会派员将具有赔付明细的通知书送达客户。

    三、延滞付利息

    免调查件超5日未结案的，从第6日起支付延滞利息；调查件超30日未结案的，从第31日起支付延滞利息，利息以该出险保单预定利率按日计算。

    四、预付赔款

    当客户发生合同约定事故时，在初步确定责任的前提下，为有需求的客户预付预计赔款的60%。

    五、简单案件即时结案

    对预计赔付金额200元以内的案件，公司授予品优业务员当场结案权；对申请金额在1000元以内，属意外医疗、意外住院津贴责任，提供的单证齐全,无需调查的简单案件，实行公司柜面即时结案。

    六、结案通知及回访

    公司做出理赔结论后，会在24小时内以短信或电话的形式通知客户及其服务人员办理结案。对代办件或赔付金额大于5万的案件，结案后5日内回访，听取客户的意见和建议，确保保险金及时、足额支付。

    合众人寿2012年一季度十大理赔案

    1、张某食管癌身故给付案（青岛）被保险人张某，2010年2月投保长红A。2012年2月被保险人因“食管癌”身故，合众人寿在确定事故性质属实并符合疾病身故保险责任后，给付疾病身故保险金43.59万元。

    2、宝某动脉夹层破裂疾病身故给付案（内蒙兴安）被保险人宝某，2011年3月投保至尊长红。2011年8月被保险人因动脉夹层破裂导致疾病身故，合众人寿在确定事故性质属实并符合疾病身故保险责任后，赔付身故保险金40.22万元。

    3、敬某糖尿病身故案（四川）被保险人敬某，2011年3月投保至尊长虹。2012年1月被保险人因糖尿病身故，合众人寿在确定事故性质属实并符合疾病身故保险责任后，赔付身故保险金33.818万元。

    4、任某交通身故给付案（辽宁）被保险人任某，2009年6月投保幸福人生，附加幸福重疾；2009年10月投保吉祥人生；2009年11月投保得益人生。2012年1月21日被保险人因交通事故身故，合众人寿在确定事故性质属实并符合意外身故保险责任后，赔付身故保险金32.86万元。

    5、关某脑出血身故给付案（广东佛山）被保险人关某，2007年8月投保幸福人生；2007年9月投保财富人生；2009年9月投保福寿齐添。2011年11月被保险人脑出血身故，合众人寿在确定事故性质属实并符合疾病身故保险责任后，赔付身故保险金26.19万元。

    6、魏某交通事故身故给付案（四川）被保险人魏某，2009年1月投保幸福人生；2009年2月投保意外伤害；2010年1月投保喜洋洋年金。2012年1月被保险人因交通事故身故，合众人寿在确定事故性质属实并符合意外身故保险责任后，赔付身故保险金24.38万元。

    7、田某交通事故身故给付案（山东东营）被保险人田某，2010年8月年投保幸福人生终身寿险，附加幸福重疾，附加意外伤害，附加意外医疗。2012年1月被保险人因交通事故身故，合众人寿在确定事故性质属实并符合意外身故保险责任后，赔付身故保险金23万元。

    8、钟某交通事故身故给付案（广东东莞）被保险人钟某，2011年9月投保至尊长红。2011年11月，被保险人因交通事故身故。合众人寿在确定事故性质属实并符合意外身故保险责任后，赔付身故保险金22.42万元。

    9、张某猝死案（湖北）被保险人张某，2010年9月投保长红A。2011年11月被保险人猝死，合众人寿赔付身故保险金21.506万元。

    10、黄某贲门癌身故给付案（广西）被保险人黄某，2010年12月投保至尊长虹，2011年10月被保险人因贲门癌身故，合众人寿在确定事故性质属实并符合疾病身故保险责任后，赔付身故保险金20.203万元。