下调部分起付线、扩增药品清单、取消等待期……2022年度“琴岛e保”5月9日上线

记者从市医保局召开的“琴岛e保”媒体通气会上获悉，“琴岛e保”第一年的理赔期将于今年6月30日到期，2022年度的投保续保工作将于5月9日如期启动。

据悉，“琴岛e保”首年运行良好，全市投保人数超过211万人，投保率达24%，投保人数居全省前列。通过社会医疗保险和“琴岛e保”等互为补充保障模式，对发生赔付的投保人个人自负比例平均下降约12%，其中单笔赔付最高金额为32.94万元，个人累计最高赔付金额为47.39万元。2022年度，琴岛e保将下调部分保障责任的起付线，扩增“清单”，提高“比例”，取消“等待期”。

“琴岛e保”统一执行每人每年139元的保费标准。我市采取线上投保的方式，支持使用医保个人账户支付。按照“琴岛e保”的既定周期，我市将于2022年5月9日启动第二年的投保续保工作。

第二年度，“琴岛e保”投保有两大重点工作，即提高投保率，即做大“蛋糕”，这是“琴岛e保”能够可持续发展的前提，也是不断提高投保人待遇保障的重要基础；进一步优化保障责任，即切好“蛋糕”，让更多的投保人受益，这是“琴岛e保”可持续发展的关键，也是惠民保的应有之义。

在今年1月份进行第一次产品优化的基础上，按照市医保局进一步释放待遇、提高理赔可及性的要求，共保体结合年度理赔情况开展了第二轮保障责任的优化调整工作，拟从今年7月1日第二个投保年度执行。

第二轮投保年度“红利”

包括以下几方面：

❖降低“门槛”，继续下调部分保障责任的起付线。比如对续保人员，责任一、责任二累计合并起付线由1.8万元降至1.7万元，白血病患儿起付线由1.8万元降至1万元，责任三医保范围外起付线由1.8万降至1.6万元。

❖扩增“清单”，增加目录外药品种类。比如，责任三的目录外正面清；药品扩增至2000种，责任四的抗癌药等高值特药特材扩增至40余种；

❖提高“比例”，罕见病用药不再区分是否既往症患者，报销比例与其他人员相同；

❖取消“等待期”，为鼓励广大投保人积极投保，新投保及续保的均不设待遇等待期，让新投保者享受一个年度完整的保障。

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来源：青岛日报