南京建筑业农民工大病医疗保险新政下月起实施

    【摘要】 近年来，南京市对建筑业农民工创新实行实名制管理，给农民工发放市民卡，把他们当做新市民对待。在一个自然年度内，符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，民工兄弟大病医疗保险基金最高可支付限额调整为18万元。

    近年来，南京市对建筑业农民工创新实行实名制管理，给农民工发放市民卡，把他们当做新市民对待。市民卡在起到建筑业行业管理作用的同时，为农民工享受各项社会保障夯实了基础。7月1日起，我市将实施新的建筑业农民工大病医疗保险政策。新政相比之前的政策有何变化，对建筑业农民工有何好处？

    近日，记者走访了南京市建筑业施工人员服务管理中心。缴费费率降低市建筑业施工人员服务管理中心副主任沈伟介绍，2010年，我市出台建筑业农民工大病医疗保险制度，6年来该制度在不断调整完善。今年的一项调整是将建筑业农民工大病医疗保险缴费标准由工程总造价的3降为2.5，为建筑业企业减轻负担。门诊待遇提高之前，在一个自然年度内，建筑业民工符合医保支付范围的门诊医疗费用支付限额为800元。考虑到目前民工中有很大一部分是年轻人，他们对大病医疗的需求少，对门诊的需求高，此次我市将符合医保的门诊医疗费支付限额提高到1500元。在社区医疗机构首诊发生的医疗费用，民工大病医疗保险基金支付比例由80%提高到85%。大病病种中，原来的肾移植后抗排异治疗扩大到整个器官移植手术。住院待遇提高在住院治疗上，民工大病医疗保险基金支付比例也有所提高。比如在三级医院住院，大病保险报销比例从80%提高到90%，二级医院从90%提高到95%，一级医院从95%提高到97%。在一个自然年度内，符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，民工兄弟大病医疗保险基金最高可支付限额调整为18万元。超过18万元以上的医疗费用，支付比例由80%提高到95%。假如一个民工兄弟经过大病医疗保险报销后，仍有一大笔医疗费需要支付怎么办？新政让民工兄弟同时参加城镇职工大病保险，享受城镇职工各项待遇，参保也不用缴费。这样本该自己掏的医疗费又可以进行第二次报销。大病医疗二次报销实行分段制，即超过基本医疗费用2万元以上的部分，2万元—4万元报销60%，4万元—6万元报销65%。以此类推，10万元以上报销80%，上不封顶。首次领市民卡可免费体检一次跟普通职工一样，建筑业民工享受医疗保险也是以市民卡为载体的。

    沈伟介绍，从2011年至今，我市已发放建筑业农民工市民卡60万张。首次领卡的民工可凭市民卡享受一次免费体检。但是2012年至今，只有13万民工参加了体检。“为方便民工，建筑业企业也可向医保定点医院申请‘送检上门’，民工兄弟也要提高健康意识。后续我们会加大建筑业农民工医保政策的宣传，并约谈督促企业，扎实做好实名制管理，推动新政落地，服务广大新市民。”沈伟说。